Info SănătateaTV.ro: Cum poate afecta stresul sanatatea orala Cum poate afecta stresul sanatatea orala Cum poate afecta stresul sanatatea orala
Duminică, 11 dec 2016      04:16
Hepatita autoimuna

Hepatita autoimuna

15 iulie 2015    
Hepatita autoimună este o hepatopatie care înseamnă o inflamaţie hepatocelulară de cauze neprecizate, dar care se autoîntreţine.
Afecţiunea are denumirea de hepatită periportală sau piocemeal necrosis.
 

Hepatita autoimună  - Patogenie

Sunt 2 teorii care explică posibilele mecanisme a apariţiei bolii, respectiv teoria autoantigenităţii şi teoria autoanticorpilor.
Prima teorie este legată de prezenţa unui factor declanşator hepatitic ce determină apariţia unor antigene hepatice de suprafaţă, prin care celulele hepatice devin autoantigene. Astfel se va declanşa răspunsul imun cu limfocite T.
A doua teorie, a autoanticorpilor, reprezintă de fapt un defect al proceselor de supresie a limfocitelor T, fapt ce determină activarea celulelor B, ce vor produce anticorpi anti-hepatocitari. Astfel, complexul de antigene-anticorpi vor fi distruse direct de celulele natural killer. 
 

Hepatita autoimună – Manifestări clinice

Tabloul clinic al hepatitei autoimune este destul de sărac, asemănător cirozei hepatice.
Boala apare în special la femei şi copii, cu manifestări nespecifice, însă astenia este un simptom comun în acest caz.
 

Hepatita autoimună – Diagnostic

 
Hemoleuograma completă şi analizele biochimice arată numai statusul hepatic sau dacă are loc vreun proces inflamator.  Astfel, ALT, AST,BT,FA şi gamaglobulinele estimează severitatea inflamaţiei şi confirmă patternul de hepatocel, iar albumina serică estimează funcţia de sinteză hepatică. Prezenţa autoanticorpilor prezintă de fapt informaţia prezenţei componentei imunologice a bolii. O hipergamaglobulinemie sau Ig G crescute arată caracterul bolii.
 
Autoanticorpii care oferă informaţii despre hepatita autoimună sunt anticorpi antinucleari – ANA, anticorpii antifibră musculară netedă – SMA,  anticorpii antimitocondriali – AMA şi anticorpii antimicrosom 1 rin sau ficat anti-LKM 1.
 
Biopsia hepatică arată modificările histologice compatibile cu diagnosticul şi exclude alte diagnostice.
 

Pentru a se realiza un diagnostic complet, există mai multe pattern-uri. Astfel, factorii epidemiologici, respectiv consumul de alcool < 25-35 g/zi, nu există afectare infecţioasă (Hepatita cu virus B, C etc), nu se administrează altă medicaţie, sideremia este normală pot pleda pentru o posibilă hepatită autoimună. Indicatorii de inflamaţie ALT, AST, Ig G prezenţi, dar şi autoanticorpii ANA, SMA, anti- LKM 1 prezenţi confirmă diagnosticul. Când la biopsia hepatică au loc modificări histologice specifice denumite piecemeal necrosis, fără prezenţa altor leziuni la nivel biliar, atunci există diagnosticul de certitudine de hepatită autoimună.  

Conferinta medicilor pneumologi rezidenti