Info SănătateaTV.ro: Transplantul Medular in Romania: Realitati si Perspective de Viitor Primul Congres National al Societatii Romane de Transplant Medular a inceput Femeile si Diabetul, tema campaniei din 2017 a Zilei Mondiale de lupta impotriva Diabetului 14 iunie 2017, Ziua Mondiala a Donatorului de Sange Studiu: Romanii constientizeaza pericolele legate de fumatul activ si pasiv si solicita politici clare de reducere a consumului Conf. dr. Diana Loreta Paun, Administratia Prezidentiala: „Avem nevoie de un cadru care sa prioritizeze pacientii” Raport: Pacientii cu cancer, mai expusi riscurilor comertului ilegal de medicamente A inceput Primul Congres de Podiatrie din Romania! Romania celebreaza Ziua Mondiala fara Tutun Ziua Internationala a Sclerozei Multiple – sprijin si incurajare pentru pacientii din Romania Grindeanu, discutie cu o delegatie a Acad. Germane si a Fed. Acad. de Stiinte Europene, despre un nou campus medical universitar NEWS ALERT: Prof. univ. dr. Romulus Timar, viitorul presedinte al Societatii Romane de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice Testari gratuite pentru depistarea bolilor pulmonare in Parcul Tineretului din Bucuresti Peste 1000 de transplanturi medulare realizate la Institutul Clinic Fundeni Bucuresti - „Daruieste timp, doneaza sange!” intre 19 si 21 mai 2017 Doua noi structuri pentru solutionarea crizei vaccinurilor infiintate la nivelul Guvernului si al Ministerului Sanatatii Peste 1.2 milioane de adolescenti mor anual in lume, din cauze ce pot fi prevenite – Apel pentru sanatatea adolescentilor A fost lansata prima infrastructura nationala de colectare a inhalatoarelor folosite de la pacienti Boala celiaca, afectiune declansata de consumul alimentelor ce contin gluten Societatea Romana de Pneumologie a lansat campania „Astmul poate fi controlat” Ziua Transplantului in Romania, 12 mai 2017 Dezbatere publica privind proiectul de lege a vaccinarii Asociatia Romana Anti-SIDA: Testarea pentru virusul HIV este importanta chiar si in lipsa simptomelor Tuberculoza, printre temele dezbatute in cadrul Pneumo Road Show Iasi, 5 mai 2017 30% din accidentele rutiere fatale ar putea fi evitate, daca viteza in trafic s-ar reduce cu 5% Aviz favorabil pentru suspendarea temporara a exportului intracomunitar al vaccinului impotriva rujeolei, oreionului si rubeolei Controalele periodice, principala metoda prin care cancerul ovarian poate fi depistat la timp Gestionarea vitezei - cheia pentru salvarea de vieti omenesti OMS va lansa un program pilot de eligibilitate a medicamentelor biosimilare pentru tratamentul cancerului 5.290 de cazuri de rujeola in Romania si 24 de decese confirmate pana astazi Transplantul Medular in Romania: Realitati si Perspective de Viitor Primul Congres National al Societatii Romane de Transplant Medular a inceput Femeile si Diabetul, tema campaniei din 2017 a Zilei Mondiale de lupta impotriva Diabetului 14 iunie 2017, Ziua Mondiala a Donatorului de Sange Studiu: Romanii constientizeaza pericolele legate de fumatul activ si pasiv si solicita politici clare de reducere a consumului Conf. dr. Diana Loreta Paun, Administratia Prezidentiala: „Avem nevoie de un cadru care sa prioritizeze pacientii” Raport: Pacientii cu cancer, mai expusi riscurilor comertului ilegal de medicamente A inceput Primul Congres de Podiatrie din Romania! Romania celebreaza Ziua Mondiala fara Tutun Ziua Internationala a Sclerozei Multiple – sprijin si incurajare pentru pacientii din Romania Grindeanu, discutie cu o delegatie a Acad. Germane si a Fed. Acad. de Stiinte Europene, despre un nou campus medical universitar NEWS ALERT: Prof. univ. dr. Romulus Timar, viitorul presedinte al Societatii Romane de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice Testari gratuite pentru depistarea bolilor pulmonare in Parcul Tineretului din Bucuresti Peste 1000 de transplanturi medulare realizate la Institutul Clinic Fundeni Bucuresti - „Daruieste timp, doneaza sange!” intre 19 si 21 mai 2017 Doua noi structuri pentru solutionarea crizei vaccinurilor infiintate la nivelul Guvernului si al Ministerului Sanatatii Peste 1.2 milioane de adolescenti mor anual in lume, din cauze ce pot fi prevenite – Apel pentru sanatatea adolescentilor A fost lansata prima infrastructura nationala de colectare a inhalatoarelor folosite de la pacienti Boala celiaca, afectiune declansata de consumul alimentelor ce contin gluten Societatea Romana de Pneumologie a lansat campania „Astmul poate fi controlat” Ziua Transplantului in Romania, 12 mai 2017 Dezbatere publica privind proiectul de lege a vaccinarii Asociatia Romana Anti-SIDA: Testarea pentru virusul HIV este importanta chiar si in lipsa simptomelor Tuberculoza, printre temele dezbatute in cadrul Pneumo Road Show Iasi, 5 mai 2017 30% din accidentele rutiere fatale ar putea fi evitate, daca viteza in trafic s-ar reduce cu 5% Aviz favorabil pentru suspendarea temporara a exportului intracomunitar al vaccinului impotriva rujeolei, oreionului si rubeolei Controalele periodice, principala metoda prin care cancerul ovarian poate fi depistat la timp Gestionarea vitezei - cheia pentru salvarea de vieti omenesti OMS va lansa un program pilot de eligibilitate a medicamentelor biosimilare pentru tratamentul cancerului 5.290 de cazuri de rujeola in Romania si 24 de decese confirmate pana astazi Transplantul Medular in Romania: Realitati si Perspective de Viitor Primul Congres National al Societatii Romane de Transplant Medular a inceput Femeile si Diabetul, tema campaniei din 2017 a Zilei Mondiale de lupta impotriva Diabetului 14 iunie 2017, Ziua Mondiala a Donatorului de Sange Studiu: Romanii constientizeaza pericolele legate de fumatul activ si pasiv si solicita politici clare de reducere a consumului Conf. dr. Diana Loreta Paun, Administratia Prezidentiala: „Avem nevoie de un cadru care sa prioritizeze pacientii” Raport: Pacientii cu cancer, mai expusi riscurilor comertului ilegal de medicamente A inceput Primul Congres de Podiatrie din Romania! Romania celebreaza Ziua Mondiala fara Tutun Ziua Internationala a Sclerozei Multiple – sprijin si incurajare pentru pacientii din Romania Grindeanu, discutie cu o delegatie a Acad. Germane si a Fed. Acad. de Stiinte Europene, despre un nou campus medical universitar NEWS ALERT: Prof. univ. dr. Romulus Timar, viitorul presedinte al Societatii Romane de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice Testari gratuite pentru depistarea bolilor pulmonare in Parcul Tineretului din Bucuresti Peste 1000 de transplanturi medulare realizate la Institutul Clinic Fundeni Bucuresti - „Daruieste timp, doneaza sange!” intre 19 si 21 mai 2017 Doua noi structuri pentru solutionarea crizei vaccinurilor infiintate la nivelul Guvernului si al Ministerului Sanatatii Peste 1.2 milioane de adolescenti mor anual in lume, din cauze ce pot fi prevenite – Apel pentru sanatatea adolescentilor A fost lansata prima infrastructura nationala de colectare a inhalatoarelor folosite de la pacienti Boala celiaca, afectiune declansata de consumul alimentelor ce contin gluten Societatea Romana de Pneumologie a lansat campania „Astmul poate fi controlat” Ziua Transplantului in Romania, 12 mai 2017 Dezbatere publica privind proiectul de lege a vaccinarii Asociatia Romana Anti-SIDA: Testarea pentru virusul HIV este importanta chiar si in lipsa simptomelor Tuberculoza, printre temele dezbatute in cadrul Pneumo Road Show Iasi, 5 mai 2017 30% din accidentele rutiere fatale ar putea fi evitate, daca viteza in trafic s-ar reduce cu 5% Aviz favorabil pentru suspendarea temporara a exportului intracomunitar al vaccinului impotriva rujeolei, oreionului si rubeolei Controalele periodice, principala metoda prin care cancerul ovarian poate fi depistat la timp Gestionarea vitezei - cheia pentru salvarea de vieti omenesti OMS va lansa un program pilot de eligibilitate a medicamentelor biosimilare pentru tratamentul cancerului 5.290 de cazuri de rujeola in Romania si 24 de decese confirmate pana astazi
Duminică, 25 iun 2017      20:08
Neuroblastomul, o forma de cancer frecvent intalnita la copii

Neuroblastomul, o forma de cancer frecvent intalnita la copii

21 iulie 2015    
Neuroblastomul este o tumoră malignă embrionară a glandei medulo-suprarenale sau, mai rar, a ganglionilor simpatici ai sistemului nervos autonom, care ia naştere din neuroblaştii crestei neurale.

Neuroblastomul - Incidenţa

Neuroblastomul este cea mai frecventă tumoră solida extracraniană la copil şi reprezinta 10% din malignităţile perioadei copilăriei, fiind responsabil de 15% dintre cazurile de deces prin cancer la această categorie de vârstă. În primii 5 ani de viaţă, este cea mai frecventă tumoră solidă, fiind diagnosticată mai frecvent la sexul masculin. Media de vârstă în momentul stabilirii diagnosticului de neuroblastom este de 2 ani.
 
Neuroblastomul, alături de nefroblastom, constituie cele mai frecvente tumori congenitale solide prezente la nou-născuţi. Neuroblastul reprezintă un stadiu intermediar în dezvoltarea neuronilor ganglionului simpatic. 

Neuroblastomul - Factori

Aspectul histologic (formare, evoluţie, structură) variază de la celule primitive fără trăsături neuronale (neuroblastom nediferenţiat) până la celule mature şi celule ganglionare înglobate în aceeaşi masă tumorală (ganglioneurom). Formele nediferenţiate sunt dificil de distins de alte tumori.
 
Cazurile intrafamiliale, rare, de neuroblastom demostrează o predispoziţie ereditară. Neuroblastomul este o neurocristopatie simplă şi poate asocia alte boli ale crestei neurale. Cazurile cu mutații genice asociază boala Hirshsprung sau un sindrom congenital de hipoventilaţie.
 
Alături de factorii clinici, clasici, de prognostic (extensia tumorală, vârstă, răspunsul terapeutic), pe baza cercetărilor genetice, au fost identificaţi markeri biologici, care deschid calea unor terapii cu impact asupra supravieţuirii.
 
Neuroblastomul este un cancer rar, dar este cancerul cel mai frecvent la copii. Peste 50% dintre cazuri de neuroblastom sunt diagnosticate înaintea vârstei de 2 ani şi în 90% în primii 5 ani.
Tumora primitivă este localizată fie la medulosuprarenală (60%), fie în mediastinul posterior (30%), şi mai rar cervical (5%) sau pelvian (5%).
 
Neuroblastomul cu debut intrauterin se dezvoltă la medulosuprarenala şi ecografic apare după vârsta de 7 săptămâni. Prevalenţa neuroblastomului a fost calculată la 1/ 40 nou-născuţi, însă multe dintre aceste tumori reprezintă relicve ale focarelor neuroblastice, care apar în cursul evoluţiei normale embriofetale.

Neuroblastomul - Simptome

Manifestările clinice ale neuroblastomului sunt legate de volumul şi localizarea tumorii primare şi a metastazelor.
 
Simptomele neuroblastomului infantil ce se dezvoltă la nivelul măduvei spinării: copilul pierde din greutate, este palid, suferă de dureri difuze şi este iritabil, plus slăbire musculară sau paraplegie (paralizia ambelor membre inferioare), incontinenţă urinară.
 
Cel mai frecvent semn clinic este creşterea în volum a abdomenului la un copil cu o vârstă  medie de 2 ani. Prin efectuarea examenului clinic se decelează la palparea abdomenului existenţa unei mase tumorale solide, fixă, de consistenţă fermă, a cărei suprafaţă are marginile neregulate şi este nedureroasă.
 
Sindromul febril prelungit, starea de agitaţie psiho-motorie, tulburări ale creşterii pot fi semne sugestive pentru existenţa metastazelor în cadrul procesului tumoral. Din cauza prezenţei anticorpilor împotriva ţesutului neural se instalează o serie de manifestări neurologice.
 
La adult, neuroblastomul poate să apară în interiorul unuia dintre ventriculele intracerebrale şi poate, din acest motiv, să atingă dimensiuni importante înainte de a fi descoperit.
 
Conform sistemului internaţional de stadializare a neuroblastomului pacientului în funcţie de gravitatea bolii, poate fi încadrat în unul din următoarele stadii evolutive:
stadiul I corespunde tumorilor localizate, limitate la organul de origine; în stadiul II se regăsesc tumorile extinse faţă de structura de origine, dar care nu depăşesc linia mediană;
în stadiul II A nu sunt afectaţi ganglionii limfatici ipsilaterali;
în stadiul II B ganglionii limfatici ipsilaterali sunt afectaţi;
în stadiul III se încadrează tumorile extinse dincolo de linia mediană, cu sau fără afectarea bilaterală a ganglionilor limfactici;
stadiul IV al tumorii prevede diseminarea la distanţă, prin existenţa metastazelor osoase, la nivelul măduvei, ficatului, ganglionilor limfatici; stadiul IV S cuprinde cazurile cu vârstă de 1 an şi cu diseminare în piele, ficat, măduva osoasă.

Neuroblastomul - Diagnostic

Diagnosticarea neuroblastomului se bazează pe analizele de sânge şi ale urinei, care pun în evidenţă mari cantităţi de catecolamine (grup de substanțe cu rol major în răspunsul la stres al organismului).
 
Emiterea diagnosticului pozitiv se face pe baza datelor clinice şi a celor obținute paraclinic: efectuarea radiografiei toracice, computer tomograf, rezonanţă magnetică nucleră (RMN), examenul serologic ajuta la punerea diagnosticului de neuroblastom. Evidenţierea markerilor tumorali ajută la pozitivarea diagnosticului: creşterea excreţiei urinare de metaboliţi ai catecolaminelor, acid vanilmandelic şi acid homovanilic.
 
Din punct de vedere patogenicla nou-născuţi se regăsesc încă din primele săptămâni după naştere insule de neuroblaşti, embriogeneza medularei suprarenale şi a altor părţi ale sistemului nervos simpatic neîncetând imediat postnatal.
 
La efectuarea examenului anatomo-patologic se evidenţiază o tumoră cu celule mici, de formă rotundă, cu grade variate de diferenţiere neurală: ganglioneurom, ganglioneuroblastom şi neuroblastom.
 
Tumora variază în dimensiuni, de la mărime abia vizibilă până la masa abdominală palpabilă.
La sugari sediul tumorii este localizat frecvent la nivel cervical şi toracal. Există cazuri în care tumora este diagnosticată fortuit, în timpul efectuării unei radiografii toracice.
Scintigrafia şi biposia medulară sunt metode de diagnostic invazive ce ajută la evaluarea bolii metastatice.

Neuroblastomul - Tratament

Cel mai bun tratament pare a fi cel chirurgical care constă în ablaţia tumorii, urmată de o radioterapie sau de o chimioterapie. Terapia se iniţiază în funcţie de stadiul de evoluţie.
 
Pentru tratamentul chirurgical ce constă în excizia tumorii trebuie ţinut cont de sediul tumorii, extinderea acesteia şi relaţia tumorii cu organele vecine.
 
În cazul chimioterapiei, efectul acesteia poate transforma tumora nerezecabilă într-una ce poate fi excizată complet.
Radioterapia, alături de chimioterapie este benefică în stadiul III al tumorii.