Info SănătateaTV.ro: Hipertensiunea arteriala, principala cauza de deces din Romania Semnele la nivelul picioarelor care ar trebui sa determine o persoana cu diabet sa mearga urgent la medic Romania - incidenta foarte mare a cancerului de col uterin in Regiunea Europeana a OMS Tiroida la control, campanie de depistare a problemelor tiroidei Facultatea de Medicina a UMF Iuliu Hatieganu, membra in reteaua europeana ECTS-Medicine Association Studiu: Severitatea neuropatiei are un impact major asupra calitatii vietii Plan de preventie personalizat pentru romancele cu risc de a dezvolta cancer ovarian Specialistii atrag atentia asupra problemelor picioarelor si asupra metodelor de preventie 8 mai 2018, Ziua Internationala a Crucii Rosii si Semilunii Rosii Greva de avertisment in sistemul de sanatate Bucurestenii pot face spirometrie gratuit in perioada 12-13 mai in Parcul Tineretului Ministrul Sanatatii a discutat cu managerii spitalelor din judetul Bacau despre eficientizarea activitatii din spitale Peste 1400 de unitati transfuzabile de sange au fost recoltate in cinci zile de campanie in Bucuresti Alte 2.500 de fiole de imunoglobulina au intrat in depozitul Unifarm ieri dupa-amiaza Sorina Pintea, dupa discutiile cu reprezentantii Sanitas: „Vom demara negocierile privind Contractul Colectiv de Munca” Regulamentul de acordare a ajutorului financiar pentru cuplurile bucurestene infertile in vederea FIV, aprobat Prof. univ. dr. Alexandru Rafila: „Este nefiresc sa inregistram atatea decese cauzate de rujeola” Mii de oameni din sistemul sanitar protesteaza in fata Guvernului Spitalul Universitar de Urgenta din Bucuresti, acreditat ca centru de expertiza pentru boli hematologice rare Prognoza: Romania va avea mult mai multe zile caniculare Accesul pacientilor la medicamente inovative, extins prin intermediul unei Ordonante de Urgenta Studii: Romania, pe locul 4 si 7 in topul tarilor europene unde adolescentii de 13 si 15 ani fumeaza saptamanal Federatia Sindicala Hipocrat isi manifesta sustinerea fata de protestele anuntate de reprezentantii Sanitas Proiect derulat de Asociatia P.A.V.E.L. si arhitectul Daniel Bratescu pentru sustinerea copiilor bolnavi de cancer Ministrul Sanatatii: „Intentionam sa demaram campanii de vaccinare in zonele cu focare de rujeola si populatie vulnerabila” Campanie de constientizare a importantei vaccinarii in scolile din Bucuresti OMS: Peste 19 milioane de copii din lumea intreaga sunt nevaccinati sau vaccinati partial Studentii Facultatii de Medicina din Bucuresti dau startul primei editii a Campaniei „Doneaza sange! Fii erou!” din 2018 Statistici: 3% din populatia Romaniei sufera de boli reumatice de tip inflamator Campanie europeana de constientizare asupra bolilor reumatice, lansata si in Romania Hipertensiunea arteriala, principala cauza de deces din Romania Semnele la nivelul picioarelor care ar trebui sa determine o persoana cu diabet sa mearga urgent la medic Romania - incidenta foarte mare a cancerului de col uterin in Regiunea Europeana a OMS Tiroida la control, campanie de depistare a problemelor tiroidei Facultatea de Medicina a UMF Iuliu Hatieganu, membra in reteaua europeana ECTS-Medicine Association Studiu: Severitatea neuropatiei are un impact major asupra calitatii vietii Plan de preventie personalizat pentru romancele cu risc de a dezvolta cancer ovarian Specialistii atrag atentia asupra problemelor picioarelor si asupra metodelor de preventie 8 mai 2018, Ziua Internationala a Crucii Rosii si Semilunii Rosii Greva de avertisment in sistemul de sanatate Bucurestenii pot face spirometrie gratuit in perioada 12-13 mai in Parcul Tineretului Ministrul Sanatatii a discutat cu managerii spitalelor din judetul Bacau despre eficientizarea activitatii din spitale Peste 1400 de unitati transfuzabile de sange au fost recoltate in cinci zile de campanie in Bucuresti Alte 2.500 de fiole de imunoglobulina au intrat in depozitul Unifarm ieri dupa-amiaza Sorina Pintea, dupa discutiile cu reprezentantii Sanitas: „Vom demara negocierile privind Contractul Colectiv de Munca” Regulamentul de acordare a ajutorului financiar pentru cuplurile bucurestene infertile in vederea FIV, aprobat Prof. univ. dr. Alexandru Rafila: „Este nefiresc sa inregistram atatea decese cauzate de rujeola” Mii de oameni din sistemul sanitar protesteaza in fata Guvernului Spitalul Universitar de Urgenta din Bucuresti, acreditat ca centru de expertiza pentru boli hematologice rare Prognoza: Romania va avea mult mai multe zile caniculare Accesul pacientilor la medicamente inovative, extins prin intermediul unei Ordonante de Urgenta Studii: Romania, pe locul 4 si 7 in topul tarilor europene unde adolescentii de 13 si 15 ani fumeaza saptamanal Federatia Sindicala Hipocrat isi manifesta sustinerea fata de protestele anuntate de reprezentantii Sanitas Proiect derulat de Asociatia P.A.V.E.L. si arhitectul Daniel Bratescu pentru sustinerea copiilor bolnavi de cancer Ministrul Sanatatii: „Intentionam sa demaram campanii de vaccinare in zonele cu focare de rujeola si populatie vulnerabila” Campanie de constientizare a importantei vaccinarii in scolile din Bucuresti OMS: Peste 19 milioane de copii din lumea intreaga sunt nevaccinati sau vaccinati partial Studentii Facultatii de Medicina din Bucuresti dau startul primei editii a Campaniei „Doneaza sange! Fii erou!” din 2018 Statistici: 3% din populatia Romaniei sufera de boli reumatice de tip inflamator Campanie europeana de constientizare asupra bolilor reumatice, lansata si in Romania Hipertensiunea arteriala, principala cauza de deces din Romania Semnele la nivelul picioarelor care ar trebui sa determine o persoana cu diabet sa mearga urgent la medic Romania - incidenta foarte mare a cancerului de col uterin in Regiunea Europeana a OMS Tiroida la control, campanie de depistare a problemelor tiroidei Facultatea de Medicina a UMF Iuliu Hatieganu, membra in reteaua europeana ECTS-Medicine Association Studiu: Severitatea neuropatiei are un impact major asupra calitatii vietii Plan de preventie personalizat pentru romancele cu risc de a dezvolta cancer ovarian Specialistii atrag atentia asupra problemelor picioarelor si asupra metodelor de preventie 8 mai 2018, Ziua Internationala a Crucii Rosii si Semilunii Rosii Greva de avertisment in sistemul de sanatate Bucurestenii pot face spirometrie gratuit in perioada 12-13 mai in Parcul Tineretului Ministrul Sanatatii a discutat cu managerii spitalelor din judetul Bacau despre eficientizarea activitatii din spitale Peste 1400 de unitati transfuzabile de sange au fost recoltate in cinci zile de campanie in Bucuresti Alte 2.500 de fiole de imunoglobulina au intrat in depozitul Unifarm ieri dupa-amiaza Sorina Pintea, dupa discutiile cu reprezentantii Sanitas: „Vom demara negocierile privind Contractul Colectiv de Munca” Regulamentul de acordare a ajutorului financiar pentru cuplurile bucurestene infertile in vederea FIV, aprobat Prof. univ. dr. Alexandru Rafila: „Este nefiresc sa inregistram atatea decese cauzate de rujeola” Mii de oameni din sistemul sanitar protesteaza in fata Guvernului Spitalul Universitar de Urgenta din Bucuresti, acreditat ca centru de expertiza pentru boli hematologice rare Prognoza: Romania va avea mult mai multe zile caniculare Accesul pacientilor la medicamente inovative, extins prin intermediul unei Ordonante de Urgenta Studii: Romania, pe locul 4 si 7 in topul tarilor europene unde adolescentii de 13 si 15 ani fumeaza saptamanal Federatia Sindicala Hipocrat isi manifesta sustinerea fata de protestele anuntate de reprezentantii Sanitas Proiect derulat de Asociatia P.A.V.E.L. si arhitectul Daniel Bratescu pentru sustinerea copiilor bolnavi de cancer Ministrul Sanatatii: „Intentionam sa demaram campanii de vaccinare in zonele cu focare de rujeola si populatie vulnerabila” Campanie de constientizare a importantei vaccinarii in scolile din Bucuresti OMS: Peste 19 milioane de copii din lumea intreaga sunt nevaccinati sau vaccinati partial Studentii Facultatii de Medicina din Bucuresti dau startul primei editii a Campaniei „Doneaza sange! Fii erou!” din 2018 Statistici: 3% din populatia Romaniei sufera de boli reumatice de tip inflamator Campanie europeana de constientizare asupra bolilor reumatice, lansata si in Romania
Luni, 21 mai 2018      05:28
X

Fii la curent cu ultimele știri din sănătate


Urmărește Sănătatea TV pe Facebook


Contactează-ne!
Boala maniaco-depresiva

Boala maniaco-depresiva

20 iulie 2015    

Ce este maniaco-depresia?

Boala maniaco-depresivă, numită şi tulburare bipolară, este o afecţiune mintală gravă. Spre deosebire de mohoreala susţinută din depresia generalizată (descrisă tehnic drept tulburare unipolară), boala maniaco-depresivă este caracterizată de pendularea ciclică între exaltare şi disperare.
 
Modelul modificărilor de stare afectivă variază mult de la un pacient la altul. în unele cazuri, episoadele maniacale şi depresive pot fi separate de ani de funcţionare normală.
 
Episoadele au cicluri frecvente, trei sau patru pe an, cu pauze mici între ele. La unii pacienţi, depresia şi mania sunt într-un ciclu continuu, uneori rapid.
 
La un număr mic de pacienţi, episodul de boala maniaco-depresivă poate fi unic în viaţă (dacă apare de două ori, vor urma şi alte episoade). În general, faza depresivă durează mai mult şi tinde să fie şi mai frecventă decât cea maniacală; ciclul poate fi neregulat.

Boala maniaco-depresivă - Incidenţa

 
Bărbaţii şi femeile sunt la fel de susceptibili de boala maniaco-depresivă. Multe date sugerează că boala maniaco-depresivă are o bază genetică, dar originile sale sunt încă incerte.
 
Simptomele rezultă aparent din dezechilibre chimice ale creierului şi se află dincolo de controlul voluntar. Afecţiunea nu este numai perturbatoare, ci poate fi şi periculoasă pentru viaţă: circa 20% dintre maniaco-depresivi se sinucid, de obicei la trecerea dintr-o fază în cealaltă, când se simt dezorientaţi.
 
În majoritatea cazurilor, simptomele pot fi controlate eficient prin medicaţie şi alte terapii.
 
 Circa 1 din 5 cazuri de boala maniaco-depresivă apar la copii mari sau adolescenţi; adolescenţii au probabilitate mai
mare decât adulţii de a avea simptome fizice şi psihice de tipul halucinaţiilor şi iluziilor şi sunt mai des diagnosticaţi eronat. Totuşi, în mod frecvent boala maniaco-depresivă afectează adulţii tineri între 25 şi 35 de ani.

Boala maniaco-depresivă - Tipuri

 
Boala maniaco-depresivă apare în două forme principale, numite bipolară I şi bipolară II, ce pot avea origini genetice separate. În forma bipolară I, ambele faze ale bolii pot fi foarte pronunţate.
 
În forma bipolară II, mania este deseori moderată (este numită hipomanie), iar depresia poate fi moderată sau severă. Bipolara II este mai dificil de diagnosticat şi este deseori confundată cu depresia generalizată.
Ea are perioade de remisiune mai puţine şi mai scurte decât bipolara I, are tendinţa de a apărea în familii şi răspunde ceva mai slab la tratament. E posibil să fie forma cea mai frecventă de boala maniaco-depresivă.
 
Boala este uneori legată de tulburarea afectivă sezonieră, cu depresie care apare la sfârşitul toamnei sau iarna, remiţându-se primăvara şi progresând spre manie sau hipomanie în timpul verii.
 
 
Primul episod la bărbaţi este mai probabil maniacal; primul episod la femei este depresiv, frecvent o femeie va prezenta mai multe episoade de depresie înainte de apariţia unui episod maniacal. Pe măsură ce pacienţii îmbătrânesc, recurenţele bipolarei I sau bipolarei II au tendinţa să survină mai frecvent şi să dureze mai mult timp.
 

Boala maniaco-depresivă - Simptome

Simptomele bolii maniaco-depresive prezintă modificări dramatice şi imprevizibile ale stăriide spirit ce sunt semnul bolii maniaco-depresive.
 
Maniaco-depresia are două faze foarte contrastante:
În faza maniacală apar stări de euforie sau iritabilitate, logoree, fuga de idei, părere exagerată despre sine, energie neobişnuită, nevoie mai redusă de somn, impulsivitate, urmărire nestăpânită a gratificaţiei (cumpărături nesocotite, călătorii la primul impuls, activitate sexuală intensă şi uneori promiscuă, investiţii financiare de mare risc, beţia vitezei la volan), halucinaţii.
 
În faza depresivă se întâlnesc stare de deprimare şi scăderea respectului de sine, inerţie copleşitoare şi apatie, tristeţe, singurătate, neajutorare, vină, vorbire lentă, oboseală şi slabă coordonare, insomnie, gânduri şi sentimente de sinucidere, utilizare de psihostimulante pentru a mări energia şi a îmbunătăţi starea de spirit.
 

Cauzele bolii maniaco-depresive

Se crede că boala maniaco-depresivă este rezultatul unui dezechilibru chimic în creier, provocat de una sau mai multe gene defectuoase. Printre neurotransmiţătorii posibil implicaţi sunt serotonina şi norepinefrina, dar jocul neurochimic din BMD este complex şi deocamdată nu este complet înţeles. Posibilitatea ca genele să joace un rol este susţinută de faptul că în istoricul familial apar, de obicei, schimbări ale stării afective, boala depresivă sau sinuciderea.
 

Boala maniacă-depresivă - Diagnostic

Din cauza stigmatului încă ataşat boala maniaco-depresivă (şi altor boli psihice), pacienţii refuză deseori să recunoască faptul că ar fi ceva în neregulă, iar medicii ratează frecvent recunoaşterea bolii. în plus, simptomele pot uneori părea doar versiuni exagerate ale stărilor normale de spirit.
 
Cercetările sugerează că aproape 75% dintre cazuri rămân netratate sau sunt tratate inadecvat.
 
Evaluarea presupune investigarea istoricului pacientului şi a oricărui istoric familial de pendulări afective sau sinucidere.
 
Trebuie eliminate alte afecţiuni, mai ales probleme ale copilăriei: fobia de şcoală şi tulburarea cu deficit de atenţie, demenţa, schizofrenia şi stările psihotice induse doar de alcool sau droguri. Narcomania este frecventă la maniaco-depresivi şi poate masca simptomele.
 
Deosebit de importantă este o analiză a tiroidei, atât pentru că hipertiroidismul poate arăta ca mania, cât şi pentru că litiul, principalul tratament medicamentos pentru boala maniaco-depresivă, scade funcţia tiroidiană. În timpul tratamentului, sunt necesare teste frecvente ale sângelui pentru a verifica atingerea unui nivel adecvat al medicamentelor şi pentru a detecta reacţiile adverse într-o fază timpurie.
 
Afecţiunea bipolară netratată este foarte gravă, iar detectarea sa din timp poate să-i reducă la minim efectele pe întreaga viaţă.
 

Tratamentul bolii maniaco-depresive

În prezent, boala maniaco-depresivă este tratată mai frecvent printr-o combinaţie între medicamentul litiu şi psihoterapie.
 
Deşi terapia medicamentoasă este esenţială, psihoterapia continuă este importantă pentru a ajuta pacientul să înţeleagă şi să accepte tulburările personale şi sociale din episoadele trecute şi să facă faţă mai bine celor viitoare. Aproape toate formele de psihoterapie pot fi utilizate - cognitivă, comportamentală sau psihodinamică; individuală, de familie sau de grup.
 
 Carbonatul de litiu este medicamentul principal utilizat în tratamentul boala maniaco-depresivă. Litiu poate, de asemenea, preveni recurenţa depresiei, dar este administrat deseori împreună cu variate combinaţii de antidepresive.
 
Nou apăruta clasă a inhibitorilor selectivi de recaptare a serotoninei (ISRS) - specifici pentru neurotransmiţătorul serotonină - constituie, de obicei, antidepresivele de elecţie, deoarece au mai puţine efecte secundare decât medicamentele mai vechi.
 
 Alte antidepresive sunt triciclicele -o clasă de medicamente diferită, dar similară cu ISRS.
 
Pacienţilor care nu răspund la litiu li se administrează uneori haloperidol, ca şi în tratamentul simptomelor de manie, până la instalarea efectului litiului (7-10 zile). În cazurile grave sau când un pacient nu răspunde la litiu, pot fi prescrise alte medicamente, în monoterapie sau asociate cu litiul.
 
Multe dintre aceste medicamente pot fi toxice şi trebuie monitorizate atent prin teste de sânge pentru a vedea dacă sunt atinse niveluri adecvate şi pentru a detecta orice reacţie adversă din timp. La începerea tratamentului, psihiatrul va trebui să experimenteze diferite medicaţii.
Terapia electroconvulsivantă (ECT) este utilizată uneori la pacienţii maniaci sau deprimaţi grav şi la cei care nu răspund la medicaţie. Deoarece acţionează rapid, ea poate ajuta pacienţii despre care se consideră că au un mare risc de sinucidere.
 
În timpul seriei de tratamente ECT, de obicei două sau trei săptămâni, litiul este întrerupt pentru prevenirea complicaţiilor neurotoxice. Terapia cu lumină s-a dovedit eficientă când afecţiunea bipolară are o legătură cu depresia de iarnă.
Un studiu a sugerat că magneziul poate fi un posibil înlocuitor al litiului în cazurile care implică treceri frecvente de la o fază la alta a boala maniaco-depresivă.
 
Se recomandă păstrarea rutinei în privinţa activităţilor cotidiene - somnul, mesele şi exerciţiile fizice. Somnul adecvat este foarte important în prevenirea apariţiei episoadelor. Trebuie evitată stimularea excesivă: petrecerile, conversaţiile animate şi perioadele lungi de stat la televizor pot exacerba simptomele maniacale. În faza maniacală, pacienţii se pot implica activităţi riscante. Băuturile şi alimentele conţinând cofeină (ceai, cafea, cola şi ciocolată) şi alcoolul trebuie eliminate în faza maniacală a bolii maniaco-depresive.
 
* Datele sunt preluate din volumul “Medicina în familie”