Pe lângă formele deja cunoscute de contracepţie: pilulele, steriletul sau diafragma, o altă formă de prevenire a sarcinii este întâlnită în rândul femeilor. Este vorba despre o formă de sterilizare feminină cunoscută sub numele de legarea trompelor uterine.
Legarea trompelor uterine, numită şi “ligatura trompelor”, este o formă permanentă de sterilizare feminină, ca formă de contracepţie. În cadrul intervenţiei de legare a trompelor, tuburile falopiene, cele care fac legătura între ovare şi uter, sunt închise astfel încât femeia să nu mai rămână însărcinată. În mod normal, tuburile falopiene ale unei femei transportă, o dată pe lună, ovulul din ovar către uter. Dacă sperma bărbatului întâlneşte ovulul, acest lucru poate duce la apariţia unei sarcini. Dacă, însă, tuburile sunt închise, sau “legate”, sperma nu mai poate fertiliza ovulul şi, astfel, sarcina nu mai este posibilă. Ligatura trompelor este o intervenţie care se realizează sub anestezie, timp în care chirurgul face două incizii mici în zona din jurul buricului. În cazul operaţiei laparoscopice doctorul introduce un tub îngust cu o cameră în capăt, în zona pelvică. Ligatura trompelor este considerată o metodă contraceptivă permanentă. Nu este recomandat să fie realizat ca procedură temporară sau reversibilă. Cu toate acestea, operaţia de legare a trompelor poate fi reversibilă, însă numai în urma unei intervenţii chirurgicale complexe.
Cum se efectuează operaţia de legare a trompelor?
Operaţia de legare a trompelor uterine poate fi realizată în mai multe feluri: prin laparoscopie, minilaparotomie sau prin laparotomie normală. Există, de asemenea, şi o diferenţă între ligatura trompelor după naştere şi cea realizată la un anumit interval. Ligatura trompelor uterine poate fi realizată fie în urma anesteziei generale, fie după realizarea anesteziei locale (spinale sau epidurale). În cazul femeilor care au născut prin cezariană se foloseşte, de regulă, anestezia spinal/epidurală, în timp ce în cazul femeilor care nu au avut nicio naştere se foloseşte anestezia generală.
Imediat după operaţie, medicul recomandă evitarea exerciţiile fizice complicate. Pacienta îşi poate relua activitatea sexuală imediat ce se simte pregătită, de regulă acest lucru se întâmplă după o săptămână de la realizarea intervenţiei.
Riscurile sterilizării feminine
Riscurile legării trompelor pot include: închiderea incompletă a tuburilor, ceea ce poate duce la apariţia unei sarcini (aproximativ o femeie din 200, care apelează la această metodă de contracepţie rămâne însărcinată mai târziu) sau afectarea organelor din jur, ca urmare a folosirii instrumentelor chirurgicale. După intervenţie, majoritatea femeilor îşi revin fără nicio problemă, însă nu există un test care să asigure pacienta că este în deplină siguranţă de a nu mai rămâne însărcinată.
Eficienţa acestei metode contraceptive
Legarea trompelor ca formă contraceptivă are o eficienţă de 99 la sută în primul an după ce operaţia a fost realizată, pentru ca eficienţa sa să scadă în următorii ani. Acest lucru este posibil deoarece tuburile falopiene pot, în unele cazuri, să se refacă, fapt ce duce la o sarcină nedorită. Spre deosebire de vasectomie, operaţia de sterilizare masculină, în acest caz nu există un test care să verifice eficienţa operaţiei.
Operaţia de legare a trompelor este reversibilă
Operaţia de legare a trompelor uterine este realizată, în general, cu intenţia de a fi permanentă. Însă există cazuri în care pacientele se răzgândesc şi doresc să facă un copil. Reversibilitatea ligaturii trompelor necesită microchirurgie pentru a se repara tuburile falopiene după intervenţia de legare a acestora.
După o intervenţie de legare a trompelor, din tuburile falopiene mai rămân două segmente – segmentul care porneşte din uter şi segmentul care se află lângă ovar. Procedura care reuneşte aceste două segmente poartă numele de anastomoză microchirurgicală a trompelor. Intervenţia de obţinere a reversului legării trompelor are o rată mare de succes şi puţine complicaţii. În prezent, refacerea în întregime a tuburilor falopiene are o rată de succes de 98 la sută.
Legarea trompelor, o decizie dificilă
Înainte de a apela la această formă de sterilizare, femeia trebuie să fie sigură că nu mai vrea să conceapă copii. De asemenea, trebuie să fie conştientă că legarea trompelor nu este singura metodă de contracepţie existentă, ci că există o largă varietate de metode la care ea sau partenerul pot apela. Decizia de a face o ligatură a trompelor trebuie să fie luată de ambii parteneri, nu ca primă variantă, ci după ce au fost excluse toate celelalte alternative, inclusiv vasectomia. Decizia trebuie luată după ce în prealabil a existat o documentare serioasă pe acest subiect, deoarece studiile arată că între 14 şi 25 la sută dintre femei ajung să regrete decizia luată. Printre femeile care regretă decizia luată se numără cele care erau tinere la momentul sterilizării, cele care au luat decizia de sterilizare imediat după o naştere pe cale naturală şi cele care aveau venituri mici în momentul sterilizării.
