-
Toxoplasmoza - Aspecte generale
Conf. dr.Carmen-Michaela Creţu, medic primar boli parazitare şi tropicale
Toxoplasmoza este una dintre cele mai frecvente infecţii parazitare, fiind produsă de protozoarul Toxoplasma gondii, care la om se manifestă sub 2 forme: congenitală şi dobândită. Transmiterea toxoplasmozei are loc pe cale digestivă (consumul de carne insuficient tratată termic, consumul de alimente contaminate cu oochişti de toxoplasmă), fie prin contactul cu excremente de pisici parazitate (prin folosirea de mâini murdare), sau pe cale aeriană (aer contaminat) sau pe cale transplacentară (dacă infecţia survine în perioada sarcinii), prin sânge sau transplant de organe.
Mulţi dintre nou-născuţii cu toxoplasmoză nu au semne precoce de infestare cu toxoplasmă, însă, mulţi medici recomandă oricum tratamentul antibiotic. Mulţi dintre nou-născuţi nu sunt infestaţi în ciudă infestaţiei materne. Dintre cei ce sunt, majoritatea au totuşi simptome minore. Puţini pot însă dezvolta simptome neurologice şi orbire parţială. Un mic procent dintre sugari mor datorită acestei boli.
Toxoplasmoza dobândită este de multe ori latentă şi asimptomatică, iar când se manifestă are următoarele simptome: mărirea ganglionilor cervicali, axiali, inghinali, febră, dureri musculare, cefalee, iritaţie pe piele sub forma unei urticarii sau manifestări oculare precum vedere în ceaţă, ochi roşii. Formele grave, ne spune dr.Carmen-Michaela Creţu, apar de obicei la organisme cu imunitate compromisă, în special la bolnavii de SIDA.
Toxoplasmoza - Toxoplasmoza Congenitală - Partea a II-a
-
Toxoplasmoza - Toxoplasmoza Congenitală
Conf. dr.Carmen-Michaela Creţu, medic primar boli parazitare şi tropicale Toxoplasmoza congenitală este considerată una din cele mai frecvente cauze ale anomaliilor congenitale şi ale mortalităţii prin infecţii. Este denumită toxoplasmoza prenatală . Toxoplasmoza congenitală apare în majoritatea cazurilor dacă femeia se infectează (pentru prima dată) în cursul sarcinii respective. Riscul de transmitere a toxoplasmozei congenitale creşte o dată cu evoluţia sarcinii, dar consecinţele asupra fătului sunt cu atât mai severe cu cât infecţia se produce mai devreme în sarcină.
Gravitatea toxoplasmozei congenitale depinde de tipul infectării (dacă este prima dată când gravida se infectează cu Toxoplasma gondii sau este o reactivare a unei infecţii mai vechi), momentul în evoluţia sarcinii în care se produce infectarea şi competenţa sistemului imunitar al mamei. Mama poate fi asimptomatică. Infectarea precoce, în jurul a 2-3 luni de sarcină, practic când are loc organogeneza, este foarte gravă, putând apărea avort spontan, moartea fătului la naştere sau leziuni importante neurologice şi oftalmologice, hidrocefalie sau microcefalie, calcificări intracraniene şi corioretinita cronică. Dr. Carmen-Michaela Creţu afirmă că dacă infecţia cu Toxoplasma se produce în cel de-al treilea trimestru de sarcină, copilul se poate naşte viu, dar poate manifesta icter, hepatosplenomegalie, retard psihomotor sau manifestări oculare (strabism, orbire, cataractă) şi hepatice.
Toxoplasmoza - Analize medicale - Partea a III-a
-
Toxoplasmoza - Analize medicale
Conf. dr.Carmen-Michaela Creţu, medic primar boli parazitare şi tropicale Primul pas în depistarea toxoplasmozei este screeningul. Anticorpii IgG şi IgM pentru toxoplasmă trebuie testaţi înainte de sarcină sau cât mai rapid în sarcină. Anticorpii IgG pozitivi şi IgM negativ demonstrează prezenţa imunităţii şi nu este necesară repetarea testelor în cursul sarcinii. Imunoglobulinele M, E, A sunt semnul unei infecţii acute, iar cele de tip G reflectă în general o infecţie cronică.
Dacă imunitatea este absentă (IgG negativ) testarea se va repeta la intervale de 8-12 săptămâni. Dacă la prima determinare în cursul sarcinii se depistează atât IgG pozitiv şi IgM pozitiv pacienta este suspectată de o infecţie activă. Totuşi, având în vedere faptul că anticorpii IgM pot persista până la un an de la infecţie, diagnosticul de toxoplasmoză activă este dificil de pus şi necesită determinări de IgG cantitativ în dinamică precum şi confirmarea pozitivităţii IgM prin cel puţin 2 metode (eventual determinarea să fie cantitativă!).
Dr. Carmen-Michaela Creţu ne spune că diagnosticul toxoplasmozei congenitale se poate determina şi cu ajutorul unei puncţii de lichid amniotic sau de sânge fetal la femeia gravidă. Există laboratoare specializate, la care femeia care reprezintă risc de a contacta infecţia în timpul sarcinii ar trebui să meargă să facă analize mai amănunţite, de confirmare, care estimează riscul de transmitere.
Toxoplasmoza - Tratament şi prevenire - Partea a IV-a
-
Toxoplasmoza - Tratament şi prevenire
Conf. dr.Carmen-Michaela Creţu, medic primar boli parazitare şi tropicale Dacă boala e depistată în timpul sarcinii şi sarcina este avansată, ne spune Conf. Dr. Carmen-Michaela Creţu, singura soluţie este urmarea unui tratament antiparazitar pentru toxoplasmoză, dar acesta depinde de vârsta sarcinii. Până la 24-26 de săptămâni, singurul antibiotic care se poate lua este Rovamicina, care împiedică transmiterea 60-70%, dar nu vindecă leziunile care s-au produs deja. Dupa 26 săptămâni se mai poate administra Pirimetamina în anumite condiţii, cu monitorizarea hematologică a mamei.
Aceste tratamente trebuie conduse de medicul specialist, atât doza, cât şi durata tratamentului. Dacă femeia nu este gravidă, medicamentul de primă linie este Pirimetamina, dacă nu există alte contraindicaţii hematologice. În general, Pirimetamina trebuie asociată cu o sulfamidă sau un alt antibiotic, depinzând de celelalte analize efectuate de pacient. Este deosebit de important ca tratamentului toxoplasmozei să i se asocieze şi un tratament pentru întărirea sistemului imunitar.
Metode de prevenire a toxoplasmozei: evitarea contactului cu pisicile, cu solul murdar, hrana trebuie pregatită la o temperatură mai mare de 63-71 grade Celsius, spălarea fructelor şi legumelor foarte bine înainte de folosire, nu gustaţi carne crudă sau insuficient preparată, evitaţi contactul cu carnea crudă şi nespălarea corectă a ustensilelor, spălaţi bine mâinile după manipularea cărnii, purtaţi mănuşi dacă lucraţi în grădină, femeile gravide trebuie să evite curăţarea cutiilor cu dejecte de pisică.
Toxoplasmoza - Aspecte generale - Partea I
Pagina:
1
|
|
