Obstetrică Ginecologie

Cele nouă luni de sarcină sunt extrem de importante pentru dezvoltarea bebeluşului. Acesta este motivul pentru care, fiecare graviduţă trebuie să îşi monitorizeze cu mare atenţie sarcina.

Departamentul de medicină materno-fetală din cadrul Clinicii Academica vine în ajutorul proaspetelor gravide, oferindu-le sub acelaşi acoperiş instrumentele şi specialiştii necesari unei sarcini sănătoase.

"Clinica Academica a deschis acest departament de medicină materno-fetală pentru a integra activitatea tuturor medicilor care se ocupă de sănătatea femeii, în special de sănătatea gravidei", a explicat prof. dr. Radu Vlădăreanu, medic primar obstetrică ginecologie.

Serviciile oferite în cadrul departamentului de medicină materno-fetală din Clinica Academica ţin în special de ecografiile fetale embrionare performante şi de investigaţiile complementare invazive pentru stabilirea diagnosticului de tipul amniocentezei. Acesta investigaţii invazive se fac uzual în Clinica Academica.

Examinarea de RMN fetal este foarte performantă, iar Clinica Academica este una dintre puţinele clinici care oferă uzual acest tip de investigaţie.
 

Întâlnirile SaFrina, un eveniment medical destinat femeilor din Constanţa, a adus în atenţia publicului feminin subiecte precum cancerul de col uterin, vaccinarea împotriva virusului HPV, durerile pelvine, noi tehnici de screening împotriva afecţiunilor canceroase din zona colului uterin.

TruScreen este o investigaţie inovatoare, abia lansată pe piaţa românească, care permite depistarea precoce a leziunilor existente pe colul uterin.

“TruScreen este o investigaţie de screening care poate depista nu numai leziunile canceroase dar şi pe cele precanceroase, care precedă apariţia bolii. Acest lucru oferă medicului mai mult timp pentru tratament”, a explicat dr. Dan Ştefan, directorul executiv ADMFarm, în cadrul evenimentului Întâlnirile SaFrina.

TruScreen aduce două nouătăţi: în primul rând, faţă de testul clasic Babes-Papanicolau, rezultatul este oferit pe loc, tipărit pe hărtie, iar în al doilea rând TruScreen este o investigaţie mai profundă a ţesuturilor oferind astfel medicilor posibilitatea de a detecta mai înainte cu ceva timp (de la câteva săptămâni la câteva luni) leziunile colului, tratamentul putând fi realizat mai devreme.

“Este o tehnică ce foloseşte indicatori obiectivi, electrici şi optici. Aceşti indicatori sunt calculaţi şi traduşi matematic într-o hartă. Astfel subiectivismul medicilor este eliminat. Screeningul se realizează prin intermediul unei sonde care are al capăt un tranzductor şi care analizează ţesuturile prin două metode: emiţând foarte slabe impulsuri electrice şi semnale luminoase aproape imperceptibile”, a explicat dr. Dan Ştefan.

Întâlnirile SaFrina, un eveniment medical destinat femeilor din Constanţa, a adus în atenţia publicului feminin subiecte precum cancerul de col uterin, vaccinarea împotriva virusului HPV, durerile pelvine, noi tehnici de screening împotriva afecţiunilor canceroase din zona colului uterin.

Prof. Dr. Vlad Tica, coordonatorul ştiinţific al Întâlnirilor SaFrina, un susţinător al vaccinării împotriva virusului HPV, a explicat importanţa acestui act medical. “Sunt de accord cu vaccinarea împotriva virusului HPV, în special la grupa de vârstă vizată de Ministerul Sănătăţii. Cred că această vaccinare este sigură deoarece, studiile realizate pe zeci de mii de pacienţi au relevat o rată a incidenţei efectelor secundare, inferioară altor vaccinuri larg răspândite. De asemenea, trebuie să se ţină cont că o echipă de profesori de elită din întreaga lume a demonstrat lipsa unei legături între vaccin şi acest efect secundar”, a explicat prof. Dr. Vlad Tica, şeful secţiei de obstetrică-ginecologie din cadrul Spitalului Judeţean Constanţa.

Prof. Dr. Vlad Tica a explicat că vârsta este foarte importantă atunci când vine vorba despre vaccinarea împotriva HPV din două motive: vaccinarea este o metodă profilactică, ea previne infectarea cu virusul HPV după începerea vieţii sexuale; de asemenea există un risc de 80 la sută ca o femeie să se confrunte cu acest virus de-a lungul vieţii, astfel că o vaccinare timpurie o protejează împotriva unui posibil cancer de col.

RMN-ul fetal este un examen de imagistică prin rezonanţă magnetică, realizat fătului, în completarea unui examen ecografic normal. Imagistica prin rezonanţă magnetică permite o mai bună diferenţiere şi caracterizare a structurilor anatomice fetale, fără a fi condiţionată de unele condiţii particulare cum este cantitatea redusă de lichid amniotic.

„RMN-ul fetal nu înlocuieşte examenul ecografic. Deşi are avantajele lui, ecografia rămâne principala metodă de investigare a fătului, datorită accesibilităţii foarte largi şi a faptului că realizează un examen complet al fătului”, explică dr. Cristina Maria Brădeanu, medic specialist Radiologie Imagistică, Clinica Academica.

RMN-ul fetal se realizează în trimestrul III de sarcină, după 29 de săptămâni de la concepere. Cu toate acestea, o astfel de investigaţie poate fi realizată şi mai devreme (dar nu înainte de 20 de săptămâni), în funcţie de indicaţia medicului specialist.

RMN-ul fetal este indicat atunci când apar semne de apel la ecografie precum dilataţia ventriculară, anomalii anatomice cerebrale, dilataţii intestinale, hernii diafragmice etc.

„RMN-ul fetal are drept indicaţie, de cele mai multe ori, o examinare cerebrală, asta din cauza faptului că ecografia este limitată în explorarea cerebrală. RMN-ul fetal este indicat şi pentru patologia toracică, abdominală, pentru examinarea coloanei vertebrale şi mai puţin pentru patologia fetală osoasă”, a declarat dr. Cristina Maria Brădeanu,  Clinica Academica.

Pentru RMN-ul fetal nu este necesară o pregătire specială şi nici efectuarea anesteziei. „În Clinica Academica examenul se realizează fără anestezie fetală, iar rezultatele sunt foarte bune”, a conchis dr. Cristina Maria Brădeanu.

Cancerul de col uterin este o formă de cancer cu o foarte mare agresivitate. Acesta este motiv pentru care în cazul acestui tip de afecţiune, depistarea trebuie să se facă precoce.

Testul Babeş-Papanicolau depistează precoce cancerul de col uterin, fapt ce ajută la diagnosticarea şi tratamentul  leziunilor colului uterin. Screening-ul este o analiză în masă a tuturor femeilor, atât a celor care acuză anumite simptome specifice cancerului de col uterin cât şi a celor aparent sănătoase.

Testul Babeş-Papanicolau constă în adunarea celulelor de la nivelul colului uterin pentru a se vedea dacă acestea au sau nu modificări care pot să dea cancer. Testul Babeş-Papanicolau constă în prelevarea de celule, celule care sunt apoi aduse în laborator, colorate şi vizualizate la microscop. Prelevarea de celule de la nivelul colului uterin durează câteva minute, coloraţia celulelor durează o oră iar vizualizarea la microscop alte 10-20 de minute. Astfel, în două ore, orice femeie poate afla dacă este sănătoasă.

Testul Babeş-Papanicolau trebuie realizat mai frecvent după vârsta de 30 de ani, după această vârstă considerându-se că riscul de cancer de col este mai mare. De aceea, analiza Babeş-Papanicolau trebuie făcută tuturor femeilor cu vârsta cuprinsă între 30 şi 50 de ani.

În multe dintre cazuri, în urma testului Babeş-Papanicolau se depistează prezenţa virusului HPV. Acest virus are subtipuri care determină întotdeauna apariţia cancerului şi alte subtipuri care nu duc la cancer. Acesta este motivul pentru care se fac teste de depistare exactă a subtipului pentru ca tratamentul să se facă ţintit. Virusul HPV se ia prin contact sexual, existând un risc crescut la persoanele care au multipli parteneri. Pentru evitarea contactării virusului HPV este indicat să se întreţină contacte sexuale protejate, să se efectueze periodic un test Babeş-Papanicolau şi să existe o bună igienă intimă.

Ruptura de perineu este un termen mai puţin folosit în limbajul curent al medicilor ginecologi, denumirea de tulburare de statică pelvi-genitală fiind folosită în prezent pentru a denumi diferitele stadii ale prolapsului genital. “Există trei grade ale prolapsului genital. Gradul unu când uterul coboară în treimea superioară a vaginului, gradul doi când uterul ajunge, la efort, la nivelul introitului vaginal - între labii, situaţie în care căderea vezicii este foarte mare şi gradul trei când uterul şi vaginul se răstoarnă în afara vulvei, toate organele - uter, vagin vezică, aflându-se la exterior”, a explicat prof. dr. Gabriel Bănceanu, şeful Clinicii de Obstetrică-Ginecologie Polizu.

Prolapsul genital începe cu primul grad, care, netratat, duce treptat la gradul doi şi în timp chiar la gradul trei. Intervalul de timp de la un grad la altul este variabil, toate aceste situaţii provocând, însă, invaliditate femeii.

Ruptura de perineu este, în 99 la sută dintre cazuri, provocată de alterarea muşchilor de susţinere pelvieni, ca urmare a unei naşteri traumatizante, o naştere prost condusă şi asistată. “Acest lucru nu înseamnă că obligatoriu toate femeile care au născut pe cale naturală suferă un prolaps genital, însă este de reţinut faptul că naşterea neasistată corect şi lipsa gimnasticii pre şi postnatale sunt factori declanşatori ai acestei afecţiuni”, a explicat prof. dr. Bănceanu.

Prolapsul genital poate avea ca factor favorizant şi prezenţa menopauzei. Este, însă, important ca, odată cu începerea vieţii sexuale, fiecare femeie să facă un control anual, însoţit de un test Babeş-Papanicolau, deoarece în urma acestor controale anuale se poate depista din timp un posibil prolaps genital, tratamentul fiind mult mai puţin invaziv.

Puteţi obţine mai multe informaţii referitoare la ruptura de perineu accesând următoarele materiale: Ruptura de perineu - Sfatul medicului de Familie (dr. Rodica Tănăsescu), Operaţia de ruptură de perineu (Conf. dr. Laurenţiu Beluşică), Ruptura de perineu, Tratamentul rupturii de perineu, Implicaţiile urologice ale rupturii de perineu, Epiziotomia previne apariţia rupturii de perineu.

Ruptura de perineu se instalează frecvent în rândul femeilor care au născut, pe cale naturală, unul sau mai mulţi copii. Este o afecţiune ce se corelează cu incontenenţa urinară.

Ruptura de perineu nu este o boală gravă, însă, calitatea vieţii pacientelor este afectată major din cauza pierderilor spontane de urină care apar în urma unui efort - tuse, strănut, urcatul sau coborâtul scărilor. Impactul psihologic al acestei afecţiuni este foarte puternic. Multe femei suferă din pudoare şi foarte puţine vorbesc despre această afecţiune, considerând-o un subiect tabu.

Dr. Rodica Tănăsescu, preşedintele Asociaţiei Naţionale de Medicina Familie susţine că abordarea corectă a acestei afecţiuni implică, în primul rând, o recunoaştere a problemelor de sănătăte şi comunicarea lor medicului de familie.

„Medicul de familie trebuie să fie consilierul şi susţinătorul pacientului în tot ce înseamnă probleme de sănătate”, subliniază dr. Tănăsescu. În cazul rupturii de perineu, pe baza simptomatologiei, a numărului de naşteri, medicul de familie este cel care îndrumă pacientele, tot el fiind cel care face consilierea postoperatorie.

Dr. Rodica Tănăsescu consideră obligatoriu efectuarea unui consult ginecologic anual. Medicul de familie recomandă ca, pe lângă testul papanicolau, femeile să efectueze şi un consult ginecologic care să evidenţieze posibila existenţa a unei rupturi de perineu.

Ruptura de perineu poate fi prevenită şi prin efectuarea unor exerciţii de contractare-relaxare a muşchilor din zona perineală.

Puteţi obţine mai multe informaţii referitoare la ruptura de perineu accesând următoarele materiale: Ruptura de perineu - Sfatul medicului Ginecolog (Prof. dr. Gabriel Bănceanu), Operaţia de ruptură de perineu (Conf. dr. Laurenţiu Beluşică), Ruptura de perineu, Tratamentul rupturii de perineu, Implicaţiile urologice ale rupturii de perineu, Epiziotomia previne apariţia rupturii de perineu.

Dr. Borbala Koo, Preşedinte Societatea de Educaţie Contraceptivă şi Sexuală

Metodele de contracepţie la bărbaţi sunt puţine comparativ cu metodele contraceptive existente pentru femei. Principalele metode de contracepţie la bărbaţi sunt prezervativul, contracepţia hormonală (disponibilă în variantă injectabilă, de cele mai multe ori),  vasectomia şi abstinenţa periodică.

Prezervativul este principala metodă de contracepţie la bărbaţi. De asemenea, este una dintre cele mai sigure metode prin care se poate preveni îmbolnăvirea de boli cu transmitere sexuală (BTS). Bărbaţii pot opta, de asemenea, la contraceptive hormonale injectabile, substanţe ce necesită o administrare la un interval de aproximativ o lună.

O altă variantă o reprezintă vasectomia, o formă chirurgicală simplă de sterilizare masculină. Potrivit medicilor, în urma acestei operaţii capacitatea sexuală a bărbatului nu se schimbă. Acesta poate întreţine în continuare contacte sexuale, poate avea erecţie, poate ejacula, cu menţiunea că sperma nu mai conţine spermatozoizi.

„Este extrem de important ca bărbaţii să înţeleagă necesitatea contracepţiei în cuplu şi să stabilească împreună cu partenera lor care este opţiunea contraceptivă care le este la îndemână şi pe care o pot folosi cel mai simplu şi cel mai uşor”, explică dr. Borbala Koo, Preşedinte Societatea de Educaţie Contraceptivă şi Sexuală.

Contracepţia poate reduce considerabil riscurile pe care un contact sexual neprotejat le presupune. Astfel, o discuţie referitoare la metodele de contracepţie, poate preveni riscul apariţiei unei sarcini nedorite sau al contactării unei boli cu transmitere sexuală.

Contracepţia poate feri tinerii de multe neplăceri. Prezervativul este metoda care se potriveşte cel mai bine adolescenţilor. Medicii sunt de părere că aceasta este singura metodă lipsită de efecte secundare şi care asigură, în acelaşi timp, protecţie împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Metodele contraceptive de barieră sunt de preferat, mai ales în cazurile în care contactele sexuale sunt sporadice. De asemenea, adolescentele care ştiu că nu pot administra în mod corect contraceptivele orale, ar trebui să opteze pentru acestor variante de contracepţie.

Medicii recomandă folosirea contraceptivelor orale adolescentelor care au un partener stabil şi care doresc o metodă sigură, ce nu interferează cu actul sexual.

Contracepţia orală oferă avantaje esenţiale. De cele mai multe ori, adolescentelor li se recomandă contraceptivele orale în vederea reglării ciclurilor menstruale şi reducerii în volum a fluxului menstrual. Un alt avantaj al contraceptivelor orale este dat de faptul că diminuează dismenoreea şi previne formarea chisturilor funcţionale ovariene.

Consultul medical este extrem de important înainte de alegerea metodei contraceptive.

Contracepţia face referire la totalitatea metodelor care au ca scop împiedicarea apariţiei unei sarcini. Metodele de contracepţie sunt clasificate în mai multe categorii. Acestea pot fi hormonale, nehormonale, cu efect limitat sau definitiv, inhibând funcţia de reproducere a femeii irevocabil. Avantajele şi dezavantajele metodelor contraceptive diferă în funcţie de starea de starea de sănătate a femeii, vârsta acesteia sau aspecte ale vieţii de cuplu.

Prezervativul este singura metodă anticoncepţională care creează protecţie împotriva bolilor cu transmitere sexuală , inclusiv împotriva infectării cu HIV/SIDA.

Pilulele anticoncepţionale, dincolo de efectul contraceptiv, prezintă numeroase avantaje şi beneficii pentru sănătate: reglarea ciclului menstrual, tratamentul chisturilor ovariene, prevenirea apariţiei cancerului de endomentru sau a celui ovarian, contribuie la tratarea acneei, a soboreei, hirsutismului şi pot fi folosite chiar şi drept contracepţie de urgenţă atunci când nu a existat o protecţie bună la contactul sexual.

Pilulele anticoncepţionale nu pot fi, însă, procurate oricum şi de către oricine. Femeia trebuie să se adreseze în prealabil unui medic pentru a şti exact ce pilule i se potriveşte şi cum trebuie administrate. Un alt dezavantaj al pilulelor contraceptive constă în grija femeii de a lua pastila la aceeaşi oră, omiterea pilulei putând duce la apariţia unei sarcini nedorite. Totodată, pilulele pot avea o eficienţă scăzută atunci când sunt folosite concomitent cu alte medicamente. Medicamentele pentru tuberculoză, epilepsie sau boli psihice reduc eficienţa pilulelor anticoncepţionale.

Steriletul nu se recomandă femeilor tinere, care nu au avut nicio sarcină sau celor cu parteneri multipli.