-
Artroza - diagnostic si tratament
Dr. Catalin Codreanu - Director Centrul Metodologic de Reumatologie ”Ion Stoian”
Întâi de toate, până la analiză este nevoie de un examen pe care trebuie să-l facă medicul reumatolog care trebuie să vadă încheieturile, trebuie să întrebe bolnavul cum anume a apărut durerea, cum se manifestă şi trebuie să examineze foarte amănunţit articulaţiile; după aceea poate să indice o serie de teste de laborator (testele de inflamaţie, viteza de sedimentare, proteina cereactivă), apoi trebuie să analizeze o serie de anticorpi, analizele generale de sânge (hemograma), transaminazele, funcţia rinichiului; este important de aflat care este starea generală de sănătate a pacientului.
Tratamentul artritei reumatoide este un tratament de lungă durată şi complicat. Există mai multe feluri de tratamente: tratamente destinate simptomelor, respectiv durerii (sunt foarte importante pentru că uşurează suferinţa bolnavului - se folosesc antiinflamatoarele nesteroidiene); tratamentul care controlează evoluţia bolii permite menţinerea acesteia pe loc (tratament de fond sau tratament remisiv). Tratamentul remisiv este extrem de important şi este singurul care poate să ţină boala sub control şi care poate să oprească acele distrugeri articulare. În general în cursul poliartritei este descris un proces de îmbătrânire precoce (organismul suferă şi din această suferinţă rezultă o degradare, o îmbătrânire precoce a organismului). Pentru a nu se produce pierderea mobilităţii articulare trebuie să facem kinetoterapie (gimnastică medicală). Alimentaţia bolnavilor de poliartrită trebuie să fie bogată în proteine, vitamine şi trebuie să aibă calorii mai puţine. Trebuie evitate dulciurile și alimentele făinoase.
-
Artroza - Afectiunile artritei reumatoide
Dr. Catalin Codreanu - Director Centrul Metodologic de Reumatologie ”Ion Stoian”
Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie a articulaţiilor care se întâlneşte foarte frecvent în populaţia generală (aproximativ 1% din populaţie suferă de această boală). Cauzele directe ale artritei reumatoide nu sunt precis cunoscute. În momentul de faţă se consideră că există o serie de factori favorizanţi care pot declanşa boala (ex. fumatul – este capabil să inducă o modificare la nivelul plămânului în urma căreia sistemul imunitar reacţionează altfel, iar din această reacţie anormală a sistemului imunitar rezultă, în cele din urmă boala, respectiv artrita reumatoidă; o serie de infecţii virale – care la un moment dat poate produce o delegrare imunitară). Antecedentele familiale reprezintă şi ele un factor de risc. Vârstele cele mai frecvente la care debutează boala se situează între 20 şi 40 de ani. Modul în care se manifestă artrita reumatoidă este foarte diferit. La începutul ei boala se manifestă prin dureri articulare, care au o caracteristică anume – sunt dureri inflamatorii care apar în special noaptea, atunci când articulaţiile sunt în repaus; se accentuează în a doua parte a nopţii, astfel încât dimineaţa bolnavul se trezeşte cu articulaţiile dureroase şi prezintă redoare matinală (o înţepenire a articulaţiilor- care se mişcă foarte greu); cu cât această redoare matinală durează mai mult, cu atât avem de-a face cu o afectare mai severă.
Boala se întâlneşte frecvent la articulaţiile de la mâini şi se întâlneşte simetric, atât în partea dreaptă, cât şi în partea stângă – afectează foarte frecvent articulaţiile de la nivelul piciorului, genunchii, gleznele, umerii, coatele. Pe măsură ce boala avansează pot să apară şi alte manifestări: la nivelul muşchilor, cu durere musculară-miozită, pot să apară oboseala, astenia, febra; din cauza inflamaţiei pot să apară modificări la nivelul organelor interne(afectarea plămânului, inimii şi altor organe).
-
Durerile lombare - Investigaţii şi tratament
Prof. dr. Ruxandra Ionescu, Şef Departament de Medicină Internă şi Reumatologie, Spitalul "Sf. Maria"
Dr. Ruxandra Ionescu ne spune că, pentru a diferenţia durerea inflamatoare şi infecţiile de durerea mecanică se fac testele de inflamaţie. După ce s-a stabilit că este vorba de o durere mecanică se fac investigaţii pentru a decela cauzele acesteia. De regulă, o radiografie de coloană sau un RMN, o tomografie computerizată. Pentru durerea inflamatoare: radiografie de bazin sau rezonanţă magnetică nucleară, iar dacă doctorul se gândeşte la o neoplazie se fac markerii tumorali şi RMN-ul. Fiecare specialist ştie din anamneză ce analize să ceară pentru a pune diagnosticul şi pentru a stabili tratamentul.
Tratamentul pentru durerea lombară mecanică include medicamente care să calmeze durerea şi care să relaxeze musculatura. Kinetoterapia este recomandată, mai ales în cazul herniei de disc. O intervenţie chirurgicală se justifică numai dacă apare asciatica paralizantă în cazul unui Ţ sindrom de coadă de cal”.
Durerile lombare - Caracteristici generale - Partea I
-
Durerile lombare - Factori de risc şi consultaţia
Prof. dr. Ruxandra Ionescu, Şef Departament de Medicină Internă şi Reumatologie, Spitalul "Sf. Maria"
Dr. Ruxandra Ionescu ne explică care sunt cauzele apariţiei durerilor lombare sau a “durerii de şale” cum i se mai spune popular, cât de frecventă este manifestarea aceasta şi dacă poate afecta pe oricine.
Prezentarea la un medic specialist trebuie sa aibă loc imediat după apariţia primei dureri lombare. Dacă acest lucru nu se întâmpla, boala se poate agrava şi deveni incontrolabilă. De regulă, cele mai severe dureri - care anunţă şi agravarea bolii - sunt cele din timpul nopţii, când vă aflaţi în poziţie culcat.
Factorii de risc ai spondilitei anchilozante, o durere de cauză inflamatorie, sunt predispoziţia genetică pentru boală sau factorii de mediu infecţioşi (ex.: infecţii enterale). Spondilita poate să fie şi secundară altor boli precum artritele reactive, produse de tub digestiv sau de infecţiile uro-genitale ex. : infecţia cu Clamydia). Aceasta poate duce la imposibilitatea de deplasare, coloană rigidă, imobilitatea capului.
Durerile lombare - Investigaţii şi tratament - Partea a III-a
-
Durerile lombare - Caracteristici generale
Prof. dr. Ruxandra Ionescu, Şef Departament de Medicină Internă şi Reumatologie, Spitalul "Sf. Maria"
Dr. Ruxandra Ionescu ne explică care sunt cauzele apariţiei durerilor lombare sau a “durerii de şale” cum i se mai spune popular, cât de frecventă este manifestarea aceasta şi dacă poate afecta pe oricine. De asemenea, putem afla care sunt caracteristicile unei dureri vertebrale iradiată şi ce legătura au organele interne cu aceasta. Nu în ultimul rând, medicul specialist ne exemplifică diferenţa între o durere lombară mecanică şi o durere lombară inflamatorie.
Durerea lombară reprezintă principala cauză de incapacitate de forţă de muncă. Este cauzată fie de o durere vertebrală, fie de o durere iradiată de la nivelul organelor interne. În funcţie de durată, aceasta poate fi acută (durează 4 săptămâni şi este însoţită de o hiperactivitate simpatică) sau cronică (se întinde până la 3 luni şi poate duce la depresie).
Durerea mecanică este cauza cea mai frecventă a durerii lombare. Este determinată de anomalii anatomice şi funcţionale la nivelul coloanei vertebrale, survine în timpul zilei, e legată de efortul fizic şi poate fi ameliorată prin repaus. De multe ori, durerii mecanice i se asociază tulburări neurologice. Principalul ei determinant este hernia de disc.
Durerile lombare - Factori de risc şi consultaţia - Partea a II-a
Pagina:
1
|
|
