Hipogonadism masculin
Hipogonadismul masculin, uneori denumit deficit de testosteron, este rezultatul unei incapacităţi a testiculelor de a produce testosteron, spermatozoizi sau ambele. Hipogonadismul poate apărea la orice vârstă, uneori chiar înainte de naştere. Sunt afectaţi aproximativ 1 din 500 de băieţi şi bărbaţi. Cele două tipuri fundamentale de hipogonadism masculin sunt insuficienţă testiculară primară, determinată de o anomalie testiculară, şi insuficienţă testiculară secundară, care este rezultatul unei probleme la nivelul hipotalamusului sau a glandei hipofize. În insuficienţă testiculară secundară, testiculele sunt normale, dar ele funcţionează anormal datorită unei lipse de stimulare din partea hormonilor hipofizari.
Cauzele hipogonadismului masculin
Ambele forme de hipogonadism masculin pot avea multe cauze. Este importantă stabilirea celei exacte, pentru a putea fi prescris tratamentul adecvat.
Cauzele frecvente de hipogonadism masculin primar cuprind: sindromul Klinefelter, o anomalie congenitală la nivelul cromozomilor sexuali, testiculele necoborâte, prea mult fier în sânge, o leziune a testiculelor, oreion, antecedente de hernie operată, tratamentul cancerului prin chimioterapie sau radioterapie.
Cauzele hipogonadismului secundar cuprind: sindromul Kallmann, o afecţiune hipotalamică, tumorile hipofizare, alte afecţiuni ale hipofizei, medicamente, inclusiv unele medicamente psihiatrice, îmbătrânirea normală.
Cât de grav este hipogonadismul masculin
Efectele hipogonadismului masculin sunt determinate în primul rând de stadiul din viaţă în care apar. În timpul dezvoltării fetale, hipogonadismul poate afecta dezvoltarea organelor sexuale externe, ceea ce duce la o afecţiune denumită intersexualitate, în care sexul nou-născutului nu este clar prin simplă examinare fizică. Atunci când hipogonadismul apare în timpul pubertăţii, poate încetini creşterea şi altera dezvoltarea multor caractere sexuale secundare. Un băiat care are această afecţiune ar putea să nu dezvolte o masă musculară mai mare, o voce mai groasă sau păr pe corp. Penisul şi testiculele ar putea să nu crească. Modificarea dezvoltării scheletului poate duce la apariţia unor mâini şi picioare anormal de lungi, disproporţionate de înălţimea corpului.
La adulţi, hipogonadismul poate determina disfuncţia erectilă şi infertilitatea. De asemenea, poate duce la diminuarea părului facial şi de pe corp, subţierea pielii, dezvoltarea sânilor (ginecomastie) şi diminuarea masei osoase. Suplimentar, hipogonadismul poate fi acompaniat de modificări mentale şi emoţionale, cum sunt modificările de dispoziţie, iritabilitatea, diminuarea apetitului sexual şi depresia.
Diagnostic
Diagnosticul şi tratamentul precoce pot fi utile în cazul băieţilor pentru prevenirea pubertăţii întârziate şi în cazul adulţilor pentru prevenirea osteoporozei şi a altor riscuri legate de hipogonadismul netratat. Diagnosticul hipogonadismului este bazat pe simptome şi pe rezultatele analizelor de laborator care măsoară nivelurile de testosteron. Trebuie făcute studii suplimentare pentru determinarea cauzei. Acestea pot cuprinde determinări hormonale, analiză spermei, imaginerie hipofizară, studii genetice şi biopsie testiculară.
Tratamentul
depinde de cauză. Administrarea testosteronului pe cale injectabilă, prin plasturi sau gel, este eficientă pentru restaurarea nivelurilor normale de testosteron. La băieţi, acest tratament poate stimula pubertatea. Nu există nici un tratament eficient care să refacă producţia de spermatozoizi, în cazul în care aveţi hipogonadism primar. în cazul în care afecţiunea care stă la bază este o problemă hipofizara, administrarea hormonilor hipofizari poate stimula producţia de spermatozoizi şi reinstaura fertilitatea. Prezenţa unei tumori hipofizare poate face necesară îndepărtarea ei pe cale chirurgicală, tratament medical sau tratament de substituţie hormonală.