Nevralgia de trigemen
Ce este nevralgia de trigemen
Nevralgia de trigemen, cea mai frecventă dintre toate nevralgiile, este caracterizată de dureri severe, ascuţite, asemănătoare şocurilor electrice, localizate la nivelul unei jumătăţi de faţă. Durerea este declanşată frecvent de vorbit, mestecat sau spălatul pe dinţi.
Nevralgia de trigemen numită şi „tic dureros" constă în dureri recurente pe o parte a feţei. Durerea, ce rezultă prin afectarea uneia sau mai multor ramuri din cele 3 ale nervului trigemen, poate fi descrisă că o senzaţie de tăietură dureroasă, ce apare într-o regiune a feţei. Un atac poate dura de la secunde la minute. Intensitatea poate determina contractura musculară, de unde şi denumirea de tic dureros. Episoadele se pot repeta pe o perioadă de zile, săptămâni sau luni.
Afecţiunea apare mai frecvent la cei de peste 50 ani şi frecvent la cei de 70 de ani. Femeile sunt de 3 ori mai susceptibile să prezinte nevralgie trigeminală comparativ cu bărbaţii. Din motive necunoscute, afecţiunea apare mai frecvent pe partea dreaptă a feţei decât pe cea stângă şi nu apare simultan în cele două părţi.
Semnele şi simptomele nevralgiei de trigemen
Scurte flash-uri de durere fulgerătoare la nivelul buzelor, gingiilor, obrajilor, bărbiei sau, rareori, frunţii.
Cauzele care duc la apariţia nevralgiei de trigemen
Durerea asociată nevralgiei trigeminale este determinată de o disfuncţie a nervului trigemen, cel care trimite percepţiile senzoriale de la nivelul feţei la creier. Cu toate acestea, nu se cunoaşte cu exactitate cauza tulburării.
În multe cazuri, comprimarea sau răsucirea unei părţi a nervului trigemen de către un vas de sânge a fost asociată cu nevralgia trigeminală. Mai puţin frecvent, o tumoră ce apăsa pe învelişul nervului poate declanşa durerea.
Aceste atacuri dureroase pot fi spontane, dar pot fi şi provocate de o uşoară stimulare a regiunii faciale, din timpul spălatului pe dinţi, bărbieritului sau machierii. Durerea poate fi restrânsă la o mică arie limitată a feţei sau poate iradia rapid, într-o arie mai mare, dar, întotdeauna, se limitează la zonele corespunzătoare nervului trigemen.
Diagnosticul nevralgiei trigeminale
Acesta este adesea pus după excluderea altor afecţiuni ce pot produce durere la nivelul capului, maxilarului, dinţilor sau sinusurilor. Frecvent, persoanele pot fi supuse unor intervenţii stomatologice inutile, pentru combaterea durerii, înainte de punerea diagnosticului.
Cât de gravă este nevralgia trigeminală
Deşi durerea poate determina incapacitate funcţională, boală nu este ameninţătoare de viaţă. Atacurile vin şi pleacă aleator, perioadele de remisiune se pot scurta cu trecerea anilor. Afecţiunea poate fi tratată eficient prin folosirea medicamentelor sau a altor tehnici terapeutice.
Tratament
Principalele opţiuni terapeutice pentru cei ce prezintă nevralgie trigeminală includ: terapia medicamentoasă pentru controlul durerii şi procedurile ce interferă cu funcţionarea nervului sau care înlătură presiunea exercitată asupra nervului trigemen. Aceste proceduri îşi propun fie să interfere cu funcţionarea nervului respectiv, fie să anastezieze aria dureroasă. Injecţii subcutanate cu alcool la nivelul zonei dureroase a feţei pot ameliora temporar simptomatologia prin anestezierea ariei dureroase pentru perioade de zile sau luni. Deseori, este necesară repetarea injecţiilor. Alte proceduri mai invazive, dar cu efectele cele mai îndelungate, se concentrează pe distrugerea rădăcinii nervoase (ganglionului) pentru a elimina senzaţia de durere. În fiecare din aceste proceduri, se înserează un ac cu canal central la nivelul feţei, într-una din deschizăturile craniene. Vârful acului este poziţionat lângă ganglion. Acul este folosit ca un mijloc de distrugere al nervului.
Altă procedură este compresia percutană cu balonaş a nervului trigemen. Pentru scăderea sau eliminarea durerii se exercită presiune asupra rădăcinii nervului trigemen. Un balon de la capătul unui catater este umflat cu o presiune suficientă pentru a distruge nervul, rezultând blocarea semnalelor dureroase. Tratamentul este eficient în aproximativ 80-90% din cazuri.
Altă procedură este rizotomia percutană cu glicerol. În această procedură, o substanţă numită glicerol este injectată printr-un ac pentru a distruge nervul trigemen şi a bloca semnalele dureroase. Iniţial, procedura este eficientă în 80-90% din cazuri, însă durerea recidivează în aproximativ 60% din cazuri şi la fel de mulţi prezintă afectări uşoare de tipul anesteziei faciale sau furnicăturilor în această zonă. Rizotomia percutană stereotactică prin încălzire la înaltă frecvenţă presupune introducerea unui electrod printr-un ac şi împins până ajunge la nivelul rădăcinii nervoase. Electrodul este apoi străbătut de curent electric determinând o leziune a fibrelor nervoase.