Tratamentul cicatricilor
Cicatricile sunt semne rămase la nivelul pielii în urma producerii unor leziuni, cauzate de traumatisme, afecţiuni sau intervenţii chirurgicale. În prezent, tehnicile chirurgicale avansate au redus incidenţa cicatricilor postoperatorii diforme şi au crescut posibilităţile de tratament al cicatricilor.
Cicatricile sunt de mai multe tipuri: cicatrici hipertrofice, cheloide, postcombustionale sau faciale. Cicatricile hipertrofice au dimensiuni mari, sunt de culoare roşie şi prezintă o textură groasă, fiind supradenivelate faţă de ţesuturile din jur. Acestea se pot forma când se distruge o zonă foarte largă din tegument sau când leziunea se infectează. Cicatricile cheloide apar când se produce colagen în exces la nivelul regiunii traumatizate. Spre deosebire de cicatricile hipertrofice, acest tip de cicatrici se extind peste limitele plăgii iniţiale, arătând ca o tumoră.
Cicatricile postcombustionale se formează din cauza pierderii mari de ţesut. Acestea pot rezulta din arsuri sau alte accidente grave şi pot afecta vasele, muşchii, având ca repercusiuni limitarea mişcărilor de flexie şi extensie în articulaţii. Cicatricile faciale sunt considerate frecvent probleme de natură estetică, din cauza localizării, zona feţei fiind tot timpul expusă.
Tratamentul cicatricilor este necesar atunci când apar dureri, senzaţii de disconfort sau când semnele de la nivelul pielii ridică probleme de ordin estetic. În primă fază, specialiştii recomandă tratamentul dermatologic. Tratamentul dermatologic al cicatricilor presupune utilizarea unor loţiuni sau geluri, care se aplică la nivelul ţesutului afectat. Tratamentele de acest tip pot fi folosite numai la recomandarea medicului specialist, care va analiza, în prealabil, zona afectată. Dacă aceste loţiuni nu dau rezultate, pacientul poate apela la unele proceduri estetice extrem de eficiente. Una dintre aceste metode este corectarea cicatricilor cu laser. Lumina laser ajută la arderea şi îndepărtarea stratului epidermic afectat.
Poate fi indicată, de asemenea, şi intervenţia chirurgicală, cunoscută sub denumirea de revizuire a cicatricilor. Pentru refacerea cicatricilor hipertrofice, medicul chirurg efectuează o incizie pentru îndepărtarea ţesutului în exces. Ţesutul restant poate fi repoziţionat. Rana este închisă cu suturi fine şi apoi se aplică un pansament.
Operaţia clasică de refacere a cicatricii cheloide presupune excizarea cicatricii la nivelul unde se întâlneşte cu ţesutul normal. Plaga este suturată în două straturi, în profunzime cu fire absorbabile şi la nivelul pielii cu susturi fine. Frecvent, medicul chirurg utilizează o grefă de piele pentru a evita extinderea marginilor leziunii. Apoi, se aplică un pansament compresiv peste plagă pentru reducerea riscului formării unei noi cicatrici.
Alegerea tehnicii chirurgicale pentru cicatricile postcombustionale depinde de mai mulţi factori. Dacă este vorba despre o pierdere minimă de piele, medicul chirurg va exciza cicatricea si va elimina contractura. Operaţia se desfăşoară sub anestezie locală sau regională. Dacă contractura este de mult timp, este necesară fizioterapia postoperator pentru restabilirea funcţiilor normale complete. Când s-a scos o cantitate mare de piele sau când o cicatrice subţire nu se vindecă, chirurgul poate utiliza procedura grefelor de piele sau a lambourilor. Chirurgia lambourilor este complexă, implicând mutarea pielii, a ţesutului adipos subcutanat, vaselor sanguine şi uneori a muşchilor şi oaselor, dintr-o parte a corpului în zona afectată. Pielea transferată nu se va potrivi, însă, perfect ca textură şi culoare cu cea din jurul defectului. Pentru a obţine rezultate mulţumitoare din punct de vedere estetic, este necesar ca ulterior să desfăşori mai multe intervenţii de corecţie.
Operaţia de refacere a cicatricilor faciale presupune excizarea cicatricii, urmată ulterior de „Z-plastie”, pentru a crea două lambouri tegumentare, câte unul pentru fiecare parte a plăgii rezultate. Lambourile sunt rearanjate la un unghi diferit pentru a urma cât mai fidel conturul feţei. Tratamentul cicatricilor feţei include şi schimbarea formei şi direcţiei cicatricii pentru a o face mai puţin observabilă. Leziunea se închide cu suturi fine şi se aplică un pansament. Firele se scot la 5-7 zile după operaţia chirurgicală.
Pentru anumite cicatrici faciale, se poate utiliza o procedură numită dermabrazie. Punctele cele mai proeminente ale cicatricii sunt îndepărtate, lăsând o suprafaţă mai netedă. Nu sunt necesare suturi. Leziunea este acoperită cu un pansament temporar. Se va forma o crustă, după îndepărtarea căreia va apărea o piele nouă, subţire şi delicată de culoare roşie. Roşeaţa se va estompa după o anumită perioadă.