• Implantul cohlear este o proteza semi-implantabila chirurgical, un dispozitiv electronic care prezinta o parte implantabila la nivelul mastoidei (componenta interna) si o parte localizata in exterior (componenta externa).
• In Romania, un implant cohlear costa aproximativ 20.000 euro, dar se poate primi si gratuit, printr-un program special initiat de Ministerului Sanatatii. Criteriile de selectie pot fi gasite mai jos.
• Din pacate, suma data de Minister acopera doar costul dispozitivului. Nu acopera costurile adiacente, precum explorarile functionale, interventia chirurgicala, reglajul implantului sau exercitiile logopedice.
• Implantul cohlear este indicat in tratamentul hipoacuziei severe sau totale bilaterale care nu mai poate fi corectata prin protezare
• Persoanele cu hipoacuzie de la nastere pot beneficia de implant cohlear. Cele cu surditate profunda au beneficii mai limitate, deoarece sistemul lor auditiv nu a fost stimulat o perioada indelungata de timp.
• O afectiune la nivelul urechii interne poate determina o hipoacuzie neurosenzoriala.
Hipoacuzia neurosenzoriala poate fi usoara, moderata, severa, profunda, existand, de asemenea, nesansa pierderii complete a auzului (asa-numita cofoza).
• Hipoacuzia neurosenzoriala este urmarea unei afectiuni a urechii interne numita cohlee. In cazuri foarte rare, hipoacuzia este cauzata de absenta sau lezarea nervului auditiv, ceea ce determina o hipoacuzie neurala.
• Protezele auditive conventionale confera un beneficiu minim, deoarece nervul auditiv nu este capabil sa transmita informatii suficiente spre creier. Implantul cohlear este util daca nervul este partial lezat.
• Hipoacuzia bilaterala permanenta reprezinta o conditie patologica importanta si relativ frecventa in randul nou-nascutilor, avand o incidenta de 1,3– 3,1/1000 nou-nascuti vii.
• In Romania, varsta la care se depisteaza hipoacuzia variaza intre 3 si 4 ani. La 3 ani deja este prea tarziu pentru a asigura o dezvoltare optima a vorbirii.
• Implantul cohlear a aparut in urma cu 30-35 de ani (momentul primelor cercetari) insa doar in ultimii 18 ani a ajuns in faza moderna si s-a trecut de la implantul analogic la cel digital.
• Durata maxima de functionabilitate a unui implant cohlear este de 18-20 de ani. Statisticile arata ca, dupa zece ani, din 100 de implanturi ramin functionale 97. Cele nefunctionale pot fi inlocuite.
• Implantul cohlear este alcatuit din:
1. microfon care capteaza sunetele si le transmite procesorului vocal
2. procesor vocal, purtat ca o proteza auditiva retroauriculara de obicei, este un mic computer portabil, care realizeaza codificarea sunetelor in impulsuri electrice
3. antena care este legata printr-un fir de procesorul vocal si permite transmiterea semnalului codificat la implantul propriu-zis
4. implantul propriu-zis – componenta interna si portelectrodul
5. nervul auditiv, stimulat direct de impulsurile electrice descarcate la nivelul electrozilor intracohleari
• Portelectrodul este introdus in cohlee in timpul interventiei chirurgicale. Pe el sunt pozitionati electrozii activi in perechi, astfel incat stimularea nervului auditiv sa fie optima. Existenta in cohleea a cel putin 5 perechi de electrozi functionali permite obtinerea unor performante auditive si verbale bune.
Modul de functionare al implantului cohlear.
Intr-o cohlee in care celulele ciliate sunt foarte afectate, vibratiile undelor sonore nu mai pot fi transformate in impulsuri electrice.
• Implantul cohlear capteaza sunetele prin microfon, le transmite la procesorul vocal, unde sunt modificate in functie de schema particulara folosita si transformate in semnale electrice.
• Semnalul codificat ajunge la antena si, prin inductie electromagnetica, la implantul propriu-zis.
• De aici sunt descarcati curenti electrici slabi prin intermediul electrozilor activi, care vor stimula dendritele protoneuronului nervului auditiv.
• Motivatia pacientului este un factor extrem de important
• Depistarea precoce si ajutarea copiilor cu hipoacuzie severa bilaterala trebuie sa fie unul din obiectivele tuturor celor care vin in contact cu copii - pediatri, medici de medicina generala, ORL-isti, neurologi, neuropsihiatri, educatori.
